Hot tumor vs. Cold tumor 微環境和中醫的寒證熱證 任之堂中醫診所鄭名惠醫師 今天學校邀請中研院的陳韻晶教授來演講利用奈米粒子處理冷腫瘤。秀了這張「熱腫瘤」 (Hot tumor) 和「冷腫瘤」（ cold tummor) ，看起來很有意思，與 中醫在同一種疾病卻可能出現寒證或熱證 ，不是有異曲同工之妙嗎？ 來解釋一下冷熱腫瘤， 最新免疫治療中最重要的是「檢查點抑制劑」。這類抗體藥物可啟動免疫 T 細胞反應，透過阻斷癌細胞利用「免疫檢查點」（如 PD-1 、 PD-L1 ）來關閉 T 細胞的機制，使免疫系統重新啟動殺死癌細胞。 檢查點抑制劑對「熱腫瘤」效果最佳，因為熱腫瘤內已有大量 T 細胞浸潤，呈現發炎狀態。雖然尚未消滅腫瘤，但因 T 細胞已存在，更容易被活化並攻擊癌細胞。熱腫瘤也常具有高突變負荷，產生「新抗原」，使免疫系統更容易辨識並引發反應。 相對地，「冷腫瘤」則缺乏免疫反應。 T 細胞難以進入腫瘤，因為腫瘤微環境（包括血管、結構與免疫抑制細胞，如 Treg ）會釋放抑制性訊號（如細胞因子），阻止免疫細胞進入，形成所謂的「免疫沙漠」，就像「被護城河包圍的城堡」一樣， T 細胞無法進入攻擊。因此，冷腫瘤對檢查點抑制劑的效果較差。 目前生技研究重點在於將冷腫瘤轉為熱腫瘤，以提升治療效果。例如：用病毒感染誘發腫瘤發炎、合併放射治療增強免疫反應、個人化疫苗刺激 T 細胞、奈米粒子精準傳遞藥物，以及調控腫瘤微環境（如抑制 IRE1/XBP1 路徑）。此外，部分藥物（如 CDK4/6 抑制劑）也能提升 T 細胞活性並與免疫療法產生協同作用。 對於這種免疫力低下的微循環環境，其實應該就是 中醫治療癌症時，跟西醫整合的優勢 ， 中藥 補氣溫陽、健脾、活血、化痰、清熱、祛瘀等加強人體免疫系統對腫瘤細胞防禦、保護和清除作用。例如，自然殺手細胞可以直接辨識並清除腫瘤細胞；樹突狀細胞可以活化適應性免疫；巨噬細胞可透過產生細胞毒性殺死腫瘤細胞，同時...