鄭名惠醫師的中醫實證醫學文章

  兒科專題 -- 活動、季節與長高高                                                                任之堂中醫診所  鄭名惠醫師 多運動對小朋友有什麼好處 ?         做體能活動對小朋友是有很多益處的， 2019 年兒科雜誌一篇「體能活動對兒童成長的影響」，就蒐集了小孩從媽媽肚子到發育為成人之前，有關體能或棟對身體帶來什麼影響的回顧文章。 在新生兒時期 ， 2000 年進行一項隨機臨床試驗， Moyer-Mileur 等人研究了 32 名早產兒，發現被動體育鍛煉，包括肢體的被動阻力運動，每天 5 到 10 分鐘，可使早產兒體重增加，臂長、骨量、骨礦物質含量和無脂肪量增加，證明被動鍛煉可能對早產兒生長有益。 在學齡前孩童 ，矯正營養不良 ( 瘦弱 ) 的孩童，若同時進行體育活動（例如：爬樓梯、坡道、跑步、踩踏板和跳躍的遊戲和活動，比起未接受體能活動的兒童（對照組）在六週內，兩組都增加了約 1.98 公斤﹔但是，體能活動活躍組的 身高增長更多 ： 22 ± 8 對 14 ± 6 mm ， P < 0.05 。 在兒童時期 的體育鍛煉有利於骨量高峰期的增加，有助於 降低一生中患骨質疏鬆症和骨折的風險。 Fuchs 等人在 89 名年齡在 5.9 至 9.8 歲之間的學生，隨機分配一組（對照組）放鬆練習，另一組（實驗組）進行從 61mm 的平臺上跳下 100 次，每周 3 次，持續七個月。兩組之間觀察到實驗組的骨量增加幅度大於對照組，分別為 4.5% 和 3.1% 。結論跳躍活動有助於學齡兒童骨量增加。 在青春期 ，體育鍛煉的效果似乎對餘生有好處。 Nilsson 等人。 41 在 597 名男性研究中觀察到，那些在青春期進行更多競技鍛煉的人在脛骨中具有較大的骨皮質面積 （ 6.3% ， P < 0...

  中藥治療皮膚病專題三 脂漏性皮膚炎 任之堂中醫診所鄭名惠醫師        脂溢性皮炎的特徵是 皮膚脫屑 和 發炎 。臨床診斷依據是發炎皮膚斑塊上 油膩、黃色鱗屑 的典型外觀。常見區域，包括頭皮（通常表現為成人頭皮屑和兒童乳痂）、鼻唇溝、耳後皮膚、眉毛和乳房下區域，或延伸至其他分泌油脂的皮脂腺存在皮膚區域，包括 面部、上胸部、反覆摩擦部位 和 生殖器 。有些患者中， 瞼緣炎（眼瞼炎症） 可能是第一個出現的症狀。         病因多因素不完全清楚，可能與皮脂分泌過多被真菌 Malassezia yeast 寄生有關，所以常見於免疫抑制 ( 低下 ) 者 ( 例如： HIV 感染患者，或器官移植者， c 肝患者，惡性腫瘤者 ) ﹔或慢性病少活動者 ( 例如：帕金森病、遲發性運動障礙、創傷性腦和脊髓損傷、中風、神經元損傷者 ) ，因為無法經常洗髮﹔或過量使用髮油者﹔男性雄性素高導致皮脂分泌異常。         西醫常見用角質層溶解藥、抗皮脂分泌葯或抗黴菌藥，甚至使用或添加局部皮質類固醇。但是臨床上常見患者症狀反覆來尋求中醫協助。         中醫治療脂漏性皮膚炎會根據病灶情況，急性期常見病灶油膩性痂屑，糜爛、滲出，皮膚油膩，毛髮油光視為 「濕熱證」 ，會以除濕清熱止癢中藥為主，例如蒼朮、茵陳、苦參 … 等，慢性期見病灶日久不愈，紅斑加上乾性灰白糠秕樣鱗屑，皮膚肥厚乾燥無光澤，瘙癢伴脫髮陰，屬 「陰虛血燥證」 可使用白蒺藜、知母、何首烏 .. 等養血止癢藥。         但有趣的是，臨床上並用 中藥外洗 ，或 藥膏 於內服藥調理，在脂漏性皮膚炎治療有意外的驚喜。詳情請洽任之堂中醫診所專業的中醫師。 參考文獻 1.       Clark GW, Pope SM, Jaboori KA. Diagnosis and treatment of seborrheic dermatitis. Am Fam Physician. 2015 Feb 1;91(3):185-90. 2. ...

  中藥治療皮膚病專題二   化放療造成頭髮再生不良                                                                 任之堂中醫診所鄭名惠醫師      頭髮從毛囊長出，正常頭髮會有不同的生長週期替換，即為生長期、衰退期、終止期，一生中大約有 10-20 個週期。生長期 (anagen) 是毛囊生長階段，頭髮生長週期的最長階段，持續生長時間多久會因部位而異，例如：頭皮毛囊可以持續 2-8 年所以可形成長髮﹔而眉毛囊只有 2-3 個月，所以產生的是短毛。 衰退期 (catagen) 毛髮因為濾泡角質細胞凋亡 ， 而變成棒狀毛髮，是三期中時間最短 ， 約 2-3 週 。 休止期 (telogen) 的毛髮沒有內根毛鞘，色素沉著缺失或減少 ，產生 杵狀毛脫落約 2-3 個月 ， 之後開始新毛髮生長 。      癌症化療藥物毒性 ， 或放療高能會灼傷毛囊，明明是生長期卻出現瀰漫性脫髮，嚴重至全身性禿頂， 80%-90% 的頭髮會在化放療後 1-4 週內脫落，化療引起的脫髮通常是可逆的， 3-6 個月後多會再生，新頭髮可能受毒性損傷暫時出現顏色或質地改變，在生長期停止有絲分裂，導致毛幹部分角化的近端部分變弱、變窄，隨後在毛道內斷裂，這些損傷也可能會 永久性 。毛髮鏡檢查也呈現毛幹狹窄、斷裂。大多數患者化放療也常出現腸胃毒性，例如 ： 噁心嘔吐，食慾下降 ： 或血球再生不良貧血，都會加重毛髮再生的困難，臨床上我們發現素食的癌症化療患者，頭髮再生極慢。      中醫觀點來看化療後落髮 ， 可以參考中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科李佩文教授的想法 ： 「 化療藥物屬有毒之藥邪，極易損傷脾胃，而致氣血生化乏源，久之氣血兩虧。 … 髮為血之餘，血盛則發潤，血虧則發枯”，氣血虧虛則毛髮失於濡...