中藥治療皮膚病專題二  化放療造成頭髮再生不良

                                                                任之堂中醫診所鄭名惠醫師

     頭髮從毛囊長出，正常頭髮會有不同的生長週期替換，即為生長期、衰退期、終止期，一生中大約有 10-20 個週期。生長期(anagen)是毛囊生長階段，頭髮生長週期的最長階段，持續生長時間多久會因部位而異，例如：頭皮毛囊可以持續2-8 年所以可形成長髮﹔而眉毛囊只有2-3 個月，所以產生的是短毛。衰退期(catagen)毛髮因為濾泡角質細胞凋亡，而變成棒狀毛髮，是三期中時間最短，約 2-3 週。休止期(telogen) 的毛髮沒有內根毛鞘，色素沉著缺失或減少，產生杵狀毛脫落約2-3 個月，之後開始新毛髮生長。

    癌症化療藥物毒性，或放療高能會灼傷毛囊，明明是生長期卻出現瀰漫性脫髮，嚴重至全身性禿頂，80%-90%的頭髮會在化放療後1-4 週內脫落，化療引起的脫髮通常是可逆的，3-6 個月後多會再生，新頭髮可能受毒性損傷暫時出現顏色或質地改變，在生長期停止有絲分裂，導致毛幹部分角化的近端部分變弱、變窄，隨後在毛道內斷裂，這些損傷也可能會永久性。毛髮鏡檢查也呈現毛幹狹窄、斷裂。大多數患者化放療也常出現腸胃毒性，例如：噁心嘔吐，食慾下降：或血球再生不良貧血，都會加重毛髮再生的困難，臨床上我們發現素食的癌症化療患者，頭髮再生極慢。

    中醫觀點來看化療後落髮，可以參考中日友好醫院中西醫結合腫瘤內科李佩文教授的想法：「化療藥物屬有毒之藥邪，極易損傷脾胃，而致氣血生化乏源，久之氣血兩虧。…髮為血之餘，血盛則發潤，血虧則發枯”，氣血虧虛則毛髮失於濡養，故而發髮落。」

    中醫另一個特色就是「補」，臨床上中西醫結合最好的策略，西醫以有實證醫學證據的藥物去「攻擊腫瘤、減少邪氣」，中醫則是用「提高恢復力、扶正氣」的方式來幫忙患者，補益調脾養血清熱中藥可以減少化放療標靶藥的副作用(例如：噁心嘔吐、四肢麻、脹氣、大小便不暢、骨髓抑制)，也可以恢復體力，改善睡眠，而有關皮膚炎和掉髮後頭髮再生不良，搭配中藥膏去外塗，效果會非常顯著。

 










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參考文獻

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