帶狀泡疹和後遺症的中醫治療

任之堂中醫診所  鄭名惠醫師

        帶狀皰疹 (Herpes zoster) 是一種由潛伏性水痘帶狀皰疹病毒 (varicella zoster virus) 再活化引起的具皮節分佈的疼痛性皮疹，通常發生在原來感染（varicella or chickenpox）數年後。最常見的症狀是單一皮節（或有時是相鄰皮節）出現疼痛性單側水泡性皮疹。常見的部位包括胸椎、腰椎、頸椎和三叉神經皮節。皮疹出現前 1-5 天通常有前驅症狀--疼痛或感覺異常。帶狀皰疹的主要危險因子就是「年齡增長」，其他若免疫抑制疾病（HIV 感染），或療法也會增加風險。一些危險部位，例如：眼部帶狀皰疹--三叉神經第一分支（第五腦神經）分佈區域重新激活，可能影響眼睛。Ramsay Hunt syndrome（耳帶狀皰疹）--顏面神經（第七腦神經）分佈區域被感染，可能影響耳朵。比較麻煩的是，部分患者會在感染後出現併發症--帶狀皰疹後神經痛 (PHN)（皮疹結束後持續疼痛超過3個月），約有10%-50% 的患者有此症狀，年長者居多，臨床上也曾看到疼痛持續超過一年以上。

        西醫通常以臨床症狀即可診斷，確診後早期使用抗病毒藥物(Valtrex、Famvir、Zovirax)可以更快地減輕疼痛並加速皮疹癒合，最好在皮疹出現後 72 小時內開始使用，但並不能降低帶狀皰疹後神經痛的發生率。抗病毒藥物通常用於：年齡≥50歲、有中重度皮疹、中重度疼痛﹔有帶狀皰疹併發症的患者，和免疫抑制患者。

         帶狀皰疹在古籍屬於“纏腰火丹”“蛇串瘡”“蛇丹”“蜘蛛瘡”等，中醫療法(包含中中藥、火針、電針)能緩解其症狀，抗病毒控制炎症反應，降低神經痛後遺症。中醫對帶狀皰疹的病因病機為正氣不足，衛外失司，風、濕毒邪借機入侵，正邪交爭致濕熱或火熱發於肌表。急性期若病灶偏乾色紅，多癢發熱，屬火熱；有水泡滲液潰爛伴疼痛，為濕熱。常用藥為清熱利濕涼血藥：黃芩、龍膽草、柴胡、梔子、板藍根、赤芍、連翹、金銀花、延胡索、生地黃、紫草…等，也可以火針降低疼痛程度、縮短疼痛時間、減少神經痛後遺症，合併放血可以加快結痂脫落時間。後期病灶不癒神經抽痛可以使用刺絡放血加電針，合併抗病毒藥(大青葉、板藍根)，若出現病灶色素不退，可使用中藥外用藥膏。




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參考資料

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