中醫皮膚科專題—燒燙傷
任之堂中醫診所鄭名惠醫師
一般居家多為煮菜熱油、洗澡熱水、酒精或化學藥品灼傷，或高壓電電傷，燒燙傷嚴重程度會根據皮膚燒傷的深度分類：
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一度燒傷 |
又稱表皮燒傷，僅損傷表皮。 臨床症狀：皮膚疼痛、乾燥、發紅，很少起水泡，約5-10天內癒合。常見為曬傷。 |
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二度燒傷，也稱為部分厚度燒傷，涉及表皮和真皮的損傷 |
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二度燒傷（淺層部分皮層燒傷） |
也稱為淺二度燒傷或淺層皮膚燒傷，表皮及真皮乳頭層上層的損傷。 臨床特徵：皮膚疼痛、潮濕、滲出液、紅斑，、起水皰、腫脹、疼痛難忍，按壓時皮膚變白。2-3週內癒合。 |
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二度燒傷（深層部分皮層燒傷） |
也稱為深二度燒傷或深層皮膚燒傷，從表皮到真皮深層（如網狀真皮）的損傷。 臨床特徵：觸覺感覺喪失、水泡容易剝落，壓力下不會變白、淡白色或固定紅色外觀、皮膚脫落面積裸露、21號針刺延遲出血。癒合可能需要 2-3 週以上。 |
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三度燒傷，也稱為全層燒傷 |
損害所有皮膚層，包括皮下脂肪。 臨床特徵：觸摸無感覺、 深棕色、棕褐色或白色，外觀可能呈燒焦和乾燥狀，或堅硬和蠟狀，或皮革感，無水泡，壓力下無白斑，針刺下無微血管再充盈或出血。癒合不良，通常需要皮膚移植。 |
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四度燒傷 |
涉及皮膚、肌肉、肌腱和/或骨骼的所有層損傷，皮膚呈白色，炭化或半明，受影響區域無針刺感覺， 通常需要皮瓣或截肢。可能需要進階的外科手術處理。 |
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不同燒傷程度的皮膚區段。
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一度燒傷（上層）僅影響表皮（皮膚的表層），通常由曬傷引起。二度燒傷延伸到真皮的深層，並伴隨水泡形成。三度和四度燒傷超過表皮和真皮，深入到脂肪、肌肉或骨骼的底層，並可能需要進階的外科手術處理。 |
皮膚是人體最大屏障，一般非嚴重燒燙傷發生時，首先就是避免液體流失和傷口感染，會給予抗生素軟膏或抗菌敷料(含銀敷料、含抗生素敷料)，也會根據症狀給予解熱鎮痛劑，施打破傷風疫苗。若是出現較大水泡，可以使用新的乾淨的空針去除，但要盡力保存皮膚完整，不要撕去表皮，水泡液體內容物變混濁、限制活動或損害關節功能，要盡快處理。深度達真皮層時，傷口會持續滲液，可先使用石蠟/油性敷料再用紗布，避免換藥時再次撕裂新長的皮膚且疼痛。
中藥中有一些記載可以使用在燒傷的藥物，例如：《藥物圖考》記載地榆調敷湯火傷，《綱目》提到大黃治諸火瘡。《幼科金針》指出紫草做藥膏可治水火傷，發泡腐爛。一些大陸臨床研究的論文也使用清熱解毒的黃芩、黃連、黃柏、金銀花，加上涼血的牡丹皮，生肌長肉的傷科藥(乳香、沒藥、白及)，可抗菌減緩傷口滲液、發炎潰瘍疼痛。而藥物劑型除了內服外，還有藥浴浸泡、油膏、散劑。
圖片為酒精燒傷的患者，使用內服藥及中藥膏治療，疤痕少恢復快。
(圖片刊登經患者同意)
參考資料
1.
Shehan Hettiaratchy 1, Remo
Papini.Initial management of a major burn: II--assessment and resuscitation. BMJ.
2004 Jul 10;329(7457):101-3. doi: 10.1136/bmj.329.7457.101.
2.
Shehan Hettiaratchy. Remo
Papini.Initial management of a major burn: I—overview.BMJ. 2004 Jun
26;328(7455):1555–1557. doi: 10.1136/bmj.328.7455.1555.
3.
Melanie Stander. Lee Alan
Wallis.The Emergency Management and Treatment of Severe Burns.Emerg Med Int.
2011 Sep 4;2011:161375. doi: 10.1155/2011/161375.
4.
Emillia C O Lloyd 1, Blake C
Rodgers, Michael Michener, Michael S Williams.Outpatient burns: prevention and
care. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):25-32.
5.
路艷花、張明、李文勇、李清華。中藥浸浴在四肢燒傷殘余創面中的應用效果分析。中國燒傷創瘍雜志. 2025, (02)，120-124。
6.
戴虹虹、張超、侍作亮。中藥湯劑聯合濕潤燒傷膏治療臁瘡的臨床療效及對創面愈合的影響。系統醫學. 2024,
(12)，192-195。
7.
吳興旺、辛國華。中藥制劑在燒傷治療中的應用進展。南昌大學學報(醫學版). 2024, (01)，98-103。
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