唉啊~~下雨到處痠痛~~~

任之堂中醫診所鄭名惠醫師


豪雨特報簡訊一直發，每天都這裡痛那裡痛，自體免疫疾病關節痛也發作，到底是怎麼了?

        來看看一份分析美國醫療保險數據與美國氣象站的降雨數據，研究患者群體中降雨量與關節或背痛門診就診之間關係的文章。比較雨天和非雨天因關節或背痛相關疾病（類風濕性關節炎、骨關節炎、脊柱病、椎間盤疾病和其他非創傷性關節疾病）而至門診就診的比例，雨天和非雨天之間關節或背部疼痛患者比例差異有顯著。但調整刪除患者特殊情況、有無慢性病和地理固定效應，差異就會減少，但沒有探討到疾病&疼痛嚴重程度，和是否有自行服用止痛藥。

結果發現

非長期慢性病患者可能在下雨時發生關節痛或背痛。

        挪威研究針對36名穩定型類風濕性關節炎患者進行了一項 prospective cohort study。連續84天在疼痛視覺類比量表上記錄早晨疼痛，與同一天天氣和太陽變化記錄。

結果發現：

每6名患者中就有1名患者的疼痛與3個或更多天氣變數顯著相關，甚至天氣變化後持續3天皆有影響，疼痛與紫外線劑量之間以及疼痛與太陽射電通量/太陽黑子計數存在負相關(出太陽比較好的意思)。

參考資料

1.      Anupam B Jena, Andrew R Olenski, David Molitor, Nolan Miller. Association between rainfall and diagnoses of joint or back pain: retrospective claims analysis. BMJ. 2017 Dec 13:359:j5326. doi: 10.1136/bmj.j5326.

2.      Geir Smedslund, Petter Mowinckel, Turid Heiberg, Tore Kristian Kvien, Kåre Birger Hagen. Does the weather really matter? A cohort study of influences of weather and solar conditions on daily variations of joint pain in patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2009 Sep 15;61(9):1243-7. doi: 10.1002/art.24729.


        2015年考察 6 個歐洲國家的每日天氣狀況、3 天平均天氣狀況和天氣變化是否會影響患有退化性骨關節炎的老年人關節疼痛。持續追蹤6 個月和 12-18 個月隨訪訪談後，使用2週疼痛日曆評估關節疼痛，對比當地氣象站獲得的溫度、降水、大氣壓力、相對濕度和風速。使用多級回歸模型用於檢查810名受試者的膝關節、手部和/或髖關節疼痛與天氣的關聯。

結果發現：

關節疼痛與日平均濕度和 3 天平均濕度存在顯著關聯。發現日平均濕度和溫度對關節疼痛存在顯著的交互作用。在相對寒冷的天氣條件下，濕度對疼痛的影響更強。

參考資料

Erik J Timmermans, Laura A Schaap, Florian Herbolsheimer, Elaine M Dennison, Stefania Maggi, Nancy L Pedersen, Maria Victoria Castell, Michael D Denkinger, Mark H Edwards, Federica Limongi, Mercedes Sánchez-Martínez, Paola Siviero, Rocio Queipo, Richard Peter, Suzan van der Pas, Dorly J H Deeg; EPOSA Research Group.

The Influence of Weather Conditions on Joint Pain in Older People with Osteoarthritis: Results from the European Project on OSteoArthritis. J Rheumatol. 2015 Oct;42(10):1885-92. doi: 10.3899/jrheum.141594. Epub 2015 Sep 1.

        2020年安徽中醫藥大學第一附屬醫院的住院數據，和國家氣象資訊中心的天氣數據進行分析，調查中國合肥市降雨量與類風溼性關節炎患者再入院率之間的關係。使用時間分層病例交叉研究設計(time-stratified case-crossover study design)和條件邏輯回歸(conditional logistic regression)，觀察到降雨量與持續6天後和7天後的住院率有顯著正相關。而且分層分析顯示，較年輕患者（< 65歲）和女性患者俱有統計意義。

結果可能表示類風濕性關節炎患者關節疼痛而就醫行與降雨量時間可能有關係。

         同樣採用Distributed lag nonlinear models 和 Poisson regression models，分析2021年合肥氣象資料和合肥綜合醫院的僵直性脊椎炎病患每日門診就診資料。結果發現： 高相對濕度與持續1天後~連續7天後的患者就診顯著相關。男性和年輕患者（< 65歲）更容易受到潮濕天氣的影響，老年人（≥ 65歲）在高濕度7天後又遇高溫則被影響更顯著。

結論：濕熱的天氣狀況，且持續越久與僵直性脊椎炎患者門診就診風險增加之有潛在關聯。

參考資料

1.      Jingui Xie, Yongjian Zhu, Yiming Fan, Ling Xin, Jian Liu. Association between rainfall and readmissions of rheumatoid arthritis patients: a time-stratified case-crossover analysis. Int J Biometeorol. 2020 Jan;64(1):145-153. doi: 10.1007/s00484-019-01805-y. Epub 2019 Oct 24.

2.      Ling Xin, Jian Liu, Yongjian Zhu, Yanyan Fang. Exposure-lag-response associations between weather conditions and ankylosing spondylitis: a time series study. BMC Musculoskelet Disord. 2021 Jul 26;22(1):641. doi: 10.1186/s12891-021-04523-y.

        中醫在處理因雨天濕度高誘發的關節痠痛，最大的特色就是針灸(含電針、艾灸) 加 除濕藥(包含溫陽化濕、袪風除濕，和清熱利濕中藥等)，這是西醫理論所沒有的優勢療法。一篇2024年系統回顧文章指出，總共3221名受試者以Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) pain and function subscales評估分析顯示，與假針灸相比，針灸可能在治療後 4.5 個月內提供潛在的功能和整體疼痛改善。與常規護理相比，針灸可在治療後長達 5 個月內提供持久的臨床重要疼痛緩解和功能改善，與NSAID止痛藥Diclofenac相比，針灸可在治療後長達 6 個月內提供持久的臨床重要疼痛緩解和功能改善。相比針灸與不做任何治療，疼痛和功能的改善在治療後持續3個月，並且具良好的安全性。

        2016年9個資料庫分析罹患慢性頸部疼痛的人，接受針灸或電針治療，與沒有沒有治療，或接受其他常規治療（如物理治療或西藥治療）的比較。

結果發現：針灸組和常規治療療效相似。但當針灸加入常規治療時(中西醫合併)，顯示出明顯更高的疼痛緩解，而加上電針則更好的緩解疼痛，同時也改善生活品質，和疼痛衍生的活動不便。

        2021年韓國使用中藥和運動針灸療法治療40 名因腰椎間盤突出並伴有腿部放射痛患者，每天一次，在第 14 天疼痛視覺類比量表分數開始改善，治療到第90天Numeric Rating Scale (NRS) score for low back pain、Oswestry Disability Index (ODI)、Visual analogue Scale (VAS)，和EuroQol 5-Dimension-5-level (EQ-5D-5 L) scores皆有顯著改善。

證明使用中藥和針灸合併可以改善腰椎神經壓迫造成的腿部放射痛並提高生活品質。

所以

最近下雨很酸痛？等什麼？來找中醫吧~~~~

任之堂中醫診所關心您~~~




參考資料

1.      He Chen, Hangyu Shi, Shuai Gao, Jiufei Fang, Jiamin Yi, Wenhui Wu, Xinkun Liu, Zhishun Liu. Durable Effects of Acupuncture for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis. Curr Pain Headache Rep. 2024 Jul;28(7):709-722. doi: 10.1007/s11916-024-01242-6. Epub 2024 Apr 18.

2.      See Yoon Seo, Ki-Beom Lee, Joon-Shik Shin, Jinho Lee, Me-Riong Kim, In-Hyuk Ha, Youme Ko, Yoon Jae Lee. Effectiveness of Acupuncture and Electroacupuncture for Chronic Neck Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Chin Med. 2017; 45(8):1573-1595. doi: 10.1142/S0192415X17500859. Epub 2017 Nov 9.

3.      Je-Heon Noh, Da-Young Byun, Si-Hoon Han, Jeongyoon Kim , Ji-Ae Roh, Min-Young Kim , Su-Na Kim, Eun-San Kim, Kyoung Sun Park , Jinho Lee , In-Hyuk Ha. Effectiveness and safety of motion style acupuncture treatment of the pelvic joint for herniated lumbar disc with radiating pain: A prospective, observational pilot study. Explore (NY). 2022 Mar-Apr;18(2):240-249. doi: 10.1016/j.explore.2021.09.004. Epub 2021 Sep 29.



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